Плеврит у кошек: лечение, симптомы, прогнозы и классификация

Что это такое?

Плеврой называется тончайшая серозная оболочка, изнутри выстилающая поверхность грудной клетки. Соответственно, «плеврит» — ее воспаление. Плеврит бывает сухой, но чаще развивается экссудативная его разновидность, характеризуемая выделением большого объема выпотного экссудата. Соответственно, болезнь может быть поделена на разновидности в зависимости от ее вида: серозный, гнойный. Плеврит у кошек в большинстве случаев принимает генерализированную форму, полностью охватывая плевральную поверхность всей грудной клетки. Это — двусторонний плеврит. У кошек случаи одностороннего развития этой болезни крайне редки.

Об опасности процесса долго размышлять не нужно: уже то обстоятельство, что в непосредственной близости от очага воспаления вполне может быть сердце, достаточно для начала экстренных лечебных мероприятий.

Очень опасно накопление в грудной клетке жидкости, которая иначе называется плевральным выпотом (экссудативный тип болезни). В обычном состоянии плевра также выделяет незначительное количество влаги, которая служит смазкой для обеспечения нормального скольжения легких по ней. Когда в результате воспаления выделяется большое количество экссудата или транссудата, жидкость начинает сдавливать все органы грудной клетки. Важно подчеркнуть, что отек легких к этой патологии никакого прямого отношения не имеет.

Анатомия, физиология и патофизиология

Плевральная полость (лат. cavitas pleuralis) – щелевидное пространство между париетальным (наружные стенки и средостение) и висцеральным (поверхность легких) листками плевры (рис. 1). Эта полость делится на две – левую и правую. Некоторые источники называют плевральную полость потенциальной полостью, имея в виду то, что в норме листки плевры прилегают друг к другу и объем плевральных полостей ничтожно мал.
Средостенная плевра у кошек часто является неполной, или в ней есть отверстие. В этих случаях левая и правая плевральные полости сообщаются. Случаи с появлением большого количества плевральной жидкости только в одной из плевральных полостей (фото 1) могут означать то, что у животного плевральные полости не сообщаются друг с другом. Это можно объяснить индивидуальными анатомическими особенностями или появлением спаек (например, при пиотораксе).
Рис. 1. Циркуляция плевральной жидкости. Схема образования и всасывания плевральной жидкости
Рис. 2. Схема перкуссии грудной клетки кошки.
Причины увеличения скорости образования плевральной жидкости:

• повышенное гидростатическое давление в кровеносных сосудах (сердечная недостаточность, тампонада сердца, обструкция сосудов);
• пониженное онкотическое давление (снижение альбумина при энтеропатиях, гепатопатиях, хронических кровотечениях в ЖКТ);
• увеличенная порозность сосудов (васкулит, системное воспаление, панкреатит, инфекции, аллергические реакции, опухоли);
• отрицательное давление в плевральной полости (после хирургических вмешательств, при фиброзе плевры).

Причины уменьшения скорости всасывания плевральной жидкости:

• повышенное давление в лимфатических сосудах (повышение давления в правом предсердии, артериовенозные фистулы, обструкция лимфатических сосудов);
• снижение проницаемости плевры (фиброз).

Истечение жидкости может происходить из поврежденного кровеносного сосуда, из опухоли, из поврежденного лимфатического сосуда.
Плевральный выпот – это не болезнь, а синдром, который может проявляться при различных болезнях по разным причинам, при этом несколько причин могут сочетаться.

Клинические признаки

Плевральный выпот может образовываться у кошек независимо от их возраста, породы и пола.
Появление жидкости в плевральной полости приводит к уменьшению объема легких (вследствие их недостаточного наполнения при вдохе и за счет спадения долей). Это, в свою очередь, приводит к дыхательной недостаточности, которая проявляется в виде тахипноэ (увеличение частоты дыхательных движений), брюшного типа дыхания, ортопноэ (вынужденное положение при одышке), цианоза слизистых оболочек.
Зачастую может казаться, что одышка у кошки появилась внезапно, однако обычно это не означает, что значительный объем выпота появился так же быстро, поскольку он может клинически никак себя не проявлять до какого-то порогового количества выпота или клинические признаки будут соответствовать основному заболеванию, вызывающему образование выпота, и проявляться, например, вялостью, анорексией (отсутствием аппетита), потерей веса.
Клиническое проявление дыхательной недостаточности зависит от скорости и причины накопления жидкости, а также от сопутствующих заболеваний. Признаки дыхательной недостаточности могут проявляться уже при наличии 50 мл свободной жидкости, но нередко одышка появляется тогда, когда объем жидкости составляет от 200 до 300 мл (!).
Не существует однозначных критериев оценки количества жидкости (употребление терминов «следовое», «малое», «среднее», «большое» в значительной мере зависит от опыта и предпочтений врача).
Рис. 3. Рентгенограммы в вентродорсальной и боковой правой проекциях. Малое количество свободной жидкости в плевральных полостях нужно искать по краям долей легких – в междолевых вырезках и в реберно- диафрагмальных углах.
Рис. 4. Расположение междолевых вырезок легких на рентгенограммах в вертикальном луче в зависимости от укладки животного (F – междолевые вырезки).

Дыхательную недостаточность можно оценить по частоте дыхательных движений в покое за 1 минуту (менее 24 – это норма, а более 27 – дыхательная недостаточность). Данные показатели могут быть использованы владельцами животных для мониторирования изменений состояния их питомца при лечении.
Дыхательная недостаточность – это неотложное состояние! Важно определить признаки дыхательной недостаточности как можно быстрее при поступлении кошки в клинику.
Лучше всего подготовиться к появлению такого пациента заранее, например после телефонного звонка хозяев кошки или предупреждения администратора клиники о поступившем экстренном пациенте. Все манипуляции с таким животным нужно совершать, не забывая о его крайне нестабильном состоянии! В любой момент любое действие с кошкой может спровоцировать ухудшение ее состояния и привести к смерти. Типичные провоцирующие факторы: душное помещение, вынужденное соседство с другими животными, стресс (при извлечении животного из переноски, при виде доктора, при осмотре), смена положения тела, болезненные манипуляции.
Аускультация Тоны сердца и легочные звуки в вентральной части грудной клетки приглушены. Границы приглушения зависят от количества жидкости в плевральных полостях.
Перкуссия
Лучше всего, если кошка находится в стоячем положении. Перкутировать нужно в области нескольких межреберьев, на нескольких уровнях (от позвоночника к грудине или наоборот) (рис. 3). Наличие жидкости приглушает, притупляет перкуторный звук. Поскольку жидкость занимает нижележащие отделы плевральных полостей, часто удается определить горизонтальную границу приглушения звука (по сути – уровень жидкости). При одностороннем скоплении жидкости притупление перкуторного звука выявляется с соответствующей стороны.
Рис. 5. Рентгенограммы после частичной аспирации плеврального выпота. В проекции всех долей легких определяются округлые мягкотканные узлы (метастазы).

Рис. 6. За свободную жидкость в плевральных полостях иногда можно принять объемные образования средостения. У этой кошки опухоль краниального средостения, а свободной жидкости в плевральных полостях нет.

Рентгенография при поступлении
Кошка с выраженной дыхательной недостаточностью может умереть при попытке уложить ее в боковое положение или в положение на спине. Поэтому в случаях выраженной дыхательной недостаточности и при подозрении на свободную жидкость в плевральных полостях (по результатам осмотра, аускультации и перкуссии) во многих руководствах рекомендуется делать рентгенографию только после торакоцентеза, аспирации жидкости и стабилизации животного.
Возможно, стоит ограничиться снимком в том положении, в котором кошке проще дышать. Если она лежит в положении на животе, значит, стараясь не напугать животное и не заставляя ее занимать положение для получения идеальной укладки, следует сделать снимок в дорсовентральной проекции. Смысл снимка при поступлении пациента – подтвердить наличие свободной жидкости в плевральных полостях. Озадачиться поиском других симптомов можно будет после того, как жидкость будет аспирирована и кошка начнет нормально дышать.
Рентгенография после аспирации жидкости
Крайне сложно аспирировать всю плевральную жидкость полностью. Как правило, этого не требуется, поскольку остаток жидкости объемом 40–50 мл практически не приводит к дыхательной недостаточности. Считается, что при рентгенографии грудной клетки средней кошки можно уверенно диагностировать свободную жидкость в плевральных полостях, если ее объем больше 50 мл.
Анализируя полученные рентгенограммы, нужно учитывать положение животного во время снимка и то, что свободная жидкость под действием силы тяжести смещается в нижние отделы плевральных полостей, тогда как наполненные газом легкие «всплывают» вверх.
Небольшое количество свободной жидкости в плевральных полостях проявляется заполнением междолевых вырезок легких (фото 3). Места расположения междолевых вырезок зависят от укладки животного при рентгенографии (рис. 4).
Есть вероятность того, что даже после хорошо выполненной аспирации жидкости рентгенография не покажет ничего, кроме остаточного количества жидкости и ателектазированных участков легких. Однако нередко удается обнаружить признаки опухолевого процесса в средостении, ребрах, легких (фото 4)
Помимо поиска патологических изменений, рентгенография после торакоцентеза необходима еще по двум причинам:
1) для оценки остаточного количества жидкости (что может быть полезно при отслеживании динамики накопления жидкости, фото 5);
2) для контроля отсутствия свободного газа в плевральных полостях, который мог появиться там после торакоцентеза.
Полезными иногда могут оказаться рентгенограммы в разных положениях в горизонтальном луче, т.к. жидкость стекает вниз и при снимке в горизонтальном луче перестает закрывать расположенные выше участки легких и средостения, однако, к сожалению, не все рентгеновские аппараты позволяют делать такие снимки.
Массы в средостении могут быть ошибочно приняты за свободную жидкость в плевральных полостях (фото 6).
Рис. 7. Варианты расположения датчиков при ургентном УЗИ плевральных полостей (пояснения в тексте).
Рис. 8. Так выглядит свободная жидкость в плевральной полости и консолидированная доля легкого на УЗИ (в этом случае диагностировали заворот доли легкого).

УЗИ
Диагностика плеврального выпота с помощью ультразвука очень проста, делается быстро и может проводиться в любом удобном для животного положении. Специфичность метода составляет 99,7 %, чувствительность – 100 % (медицинские данные). С помощью ультразвука можно выбрать наиболее подходящую область для торакоцентеза и минимизировать риск травмирования тканей и органов средостения.
Для проведения ургентного исследования грудной полости на наличие жидкости необходимы удаление шерстного покрова и нанесение контактного геля. Для данного исследования подходят любые датчики, но преимущество отдается датчикам с малой апертурой (микроконвексный и секторный датчики), т.к. они дают большую маневренность в малых межреберных промежутках. Выбор частоты для исследования зависит от размера животного. Предпочтительны датчики с частотой от 5 до 8 МГц. Как правило, выбирается межреберный доступ при стернальном положении животного, обследуются межреберные промежутки в нижней трети (фото 7B). Для визуализации патологий в краниальной части грудной клетки может использоваться межключичный доступ (фото 7A), он не используется для проведения торакоцентеза. Для осмотра каудального средостения можно выбрать подреберный доступ (осмотр через печень), его желательно применять на более стабильном животном (фото 7C).
Рис. 9. Схема расположения иглы относительно датчика при торакоцентезе.
Рис. 10. КТ-ангиография кошки с хилотораксом. Стрелкой указано место обструкции краниальной полой вены (новообразование основания сердца).

Видео 1. Флотация доли легкого при наличии свободной жидкости в грудной полости. Кошка с хилезным содержимым в грудной полости, на видео хорошо видно движение доли легкого с нарушенной воздушностью.
В норме при ультразвуковом исследовании грудной клетки такие мягкие ткани, как кожа, подкожный жир и мышцы, визуализируются в виде слоистых структур различной эхогенности. Ребра визуализируются как гиперэхогенные структуры с гладкой поверхностью и интенсивной акустической тенью. Прослойка жидкости визуализируется в В-режиме при использовании высокочастотного линейного датчика. Мы видим такие эффекты, как скольжение легкого (англ. lung sliding; скольжение висцеральной плевры) и А-линии.
При наличии плеврального выпота наблюдается анэхогенное или эхогенное содержимое, отделяющее легкие от грудной стенки (фото 10). В зависимости от эхогенности жидкости можно предположить ее характер. Транссудат, модифицированный транссудат и лимфа, как правило, гипо- или анэхогенны. При кровотечении и экссудате выпот более эхогенный. Белок и фибрин могут свободно флотировать в жидкости или присоединяться к органам и тканям средостения и имитировать новообразования. Данные включения не всегда поддаются цветному доплеровскому картированию и требуют дальнейшего наблюдения. При хроническом плевральном выпоте могут визуализироваться нити фибрина и спайки, представляющие собой гиперэхогенные подвижные тяжи. При подозрении на наличие карманов с жидкостью исследование надо проводить в разных положениях животного.
В М-режиме плевральный выпот в малом количестве может визуализироваться как (так называемый) синусоидальный признак – легкое, находящееся под слоем жидкости в М-режиме, движется в такт дыханию, вследствие чего на сонограмме визуализируются «гиперэхогенные холмы на темном фоне» (фото 11).
Под контролем УЗИ можно делать торакоцентез и аспирировать жидкость (фото 12).
Торакоцентез – это пункция плевральной полости с диагностической (взятие образца жидкости для лабораторной диагностики) и терапевтической (устранение причины дыхательной недостаточности) целями. Техника торакоцентеза подробно описана в «конспекте».
Лабораторное исследование жидкости
Жидкость, полученную при аспирации, можно разделить на несколько основных типов. Установление типа жидкости позволяет сделать выводы о причине ее образования (таблица типов плевральной жидкости приведена в «конспекте»). Не всегда тип жидкости можно однозначно классифицировать. Тип жидкости может изменяться с развитием болезни.
Компьютерная томография
Этот метод во многих случаях позволяет выявить причины появления жидкости. При КТ (в отличие от рентгенографии) жидкость, имеющаяся в плевральных полостях, не является препятствием для диагностики.
С помощью КТ можно визуализировать объемные образования легких, плевры, средостения.
КТ-ангиография дает возможность исследовать магистральные и легочные сосуды. Это необходимо при подозрении на тромбоэмболию легочных артерий, заворот доли легкого и обструкцию краниальной или каудальной полой вены (фото 13, видео 2).
КТ-лимфография позволяет исследовать грудной лимфатический проток.
Во время КТ-исследования можно провести биопсию интересующих объектов с поэтапным введением иглы и КТ-контролем ее положения.

Видео 2. КТ-ангиография кошки с хилотораксом.
Торакоскопия и торакотомия
Проводится чаще с лечебной целью или с диагностической — при необходимости взятия материала для гистологического исследования под визуальным контролем (плевра, часть легкого) или для ревизии плевральных полостей, если другие способы не позволили поставить диагноз.

Классификация заболевания

В зависимости от происхождения, плеврит у котов делят на 2 вида:

Заболевание может быть следствием метастазирующей опухоли другого органа у животного.

• Первичный. В области поражения оказывается непосредственно серозная оболочка.
• Вторичный. Развивается под воздействием других недугов, которые локализуются в соседних внутренних органах и перебрасываются на плевру. Речь идет о раковых заболеваниях, которые дают метастазы, а также прочих болезнях дыхательной системы.

Классифицируют плеврит, которым страдают кошки, и исходя из течения заболевания:

• хронический;
• острый;
• подострый.

По локализации патологию делят следующим образом:

• Местная. Воспалительный процесс локализуется в одном месте.
• Диффузная. Воспаление разбросано по серозной оболочке.
• Односторонняя. Поражена левая или правая сторона грудины.
• Двухсторонняя. Воспалительный процесс локализуется сразу с 2-х сторон.

Классификация по характеру протекания:

При таком заболевании может образовываться выпот.

• Экссудативный. Гнойный выпот выделяется в полость плевры.
• Сухой. Экссудат состоит из белкового фибриногена и не оседает на серозные оболочки, благодаря чему выпотные жидкости не накапливаются в плевральной полости.

Разделяют недуг и по степени воспалительного процесса:

• серозный;
• серозно-фиброзный;
• фиброзный;
• геморрагический;
• ихорозный;
• гнойный.

Почему появляется плеврит

Среди причин болезни у кошек выделяется ряд факторов:

1. Сердечная недостаточность и последующая опухоль. Появление опухоли повышает давление, что негативно сказывает на состояние плевры и становится причиной патологии.
2. Низкий уровень белка. Малый объем белкового компонента – это следствие заболеваний кишечника и желудка. В том числе это может привести к плевриту.
3. Нарушение проницаемости сосудов. Когда сосуды теряют «герметичность», уровень влаги в грудной клетке повышается. Происходит это в основном из-за аллергии и прочих врожденных недугов.
4. Нарушения в лимфатических протоках. Резкое увеличение давления стимулирует интенсивное проникновение жидкости в грудную клетку, что непосредственным образом сказывается на состоянии кошки.
5. Хилотракс и диафрагмальная грыжа. Это патологии, после которых (без своевременного лечения) стремительно развивается воспалительный процесс.

Еще одна причина плеврита – это гемотракс или попадание в область грудной клетки крови. В том числе этому может способствовать образование тромба в легких.

Под плевритом понимают ряд симптомов:

• Затруднение дыхания. Кошка начинает тяжело и резко дышать. Причем дышит питомец прерывисто, с разной интенсивностью. Это свидетельствует о тяжелой форме заболевания.
• Сидячее положение с вытянутой головой. При наличии недуга для кота – это единственное положение, при котором питомец может дышать. Если животное находится в таком положении слишком долго, следует бить тревогу.
• Посинение слизистой оболочки. Это цианоз – процесс, при котором начинают принимать синеватый оттенок все видимые для хозяина слизистые оболочки на теле кота. Связано это с повышенным давлением на внутренние органы.
• Дыхание ртом. Когда состояние кота достигает критического уровня, питомец не может дышать носом. Кошка начинает издавать характерные звуки ртом.
• Потеря аппетита и апатия. Кошка чувствует ухудшение состояния и ощущает опасность для жизни. Апатия и паника, последующая летаргия говорит о том, что нужно срочно обратиться к специалисту.

Симптомы серозного плеврита индивидуальны, но есть и общие признаки. Это непривычно широко открытый рот и слишком частое дыхание, которое заставляет обратить внимание на кота. Ветеринарное обследование – единственный способ определить точную причину проблем со здоровьем.

Симптоматика

Какие имеются симптомы этого заболевания? Перечислим наиболее типичные, позволяющие более-менее точно поставить хотя бы предварительный диагноз:

• Затрудненное, или резко учащенное, поверхностное дыхание.
• Кот принимает сидячее положение и вытягивает голову вверх. Весьма специфичный симптом, свидетельствующий о накоплении большого количества экссудата. Важно помнить, что в ином положении животное просто не может дышать.
• Цианоз (посинение всех видимых слизистых оболочек).
• Кошка начинает дышать ртом.
• Потеря аппетита.
• Летаргия, апатичное состояние.

Для многих кошек наиболее характерным симптомом является широко открытый рот, частое и очень поверхностное дыхание. Как правило, вдохнуть им проще (при выдохе отмечается сильная болевая реакция). Также весьма характерно развитие «брюшного» дыхания.

Лечение плевритов у кошек

Часто плеврит приводит к тяжелому состоянию кошки, требующему наблюдения в условиях стационара . Для облегчения дыхания животное помещают в кислородную камеру. При значительном скоплении жидкости в плевральной полости проводится ее удаление через прокол грудной стенки — это позволяет улучшить состояние животного и облегчить дыхание. При гнойном характере выпотной жидкости в плевральную полость устанавливают дренажи, через которые проводится промывание полости антисептическими растворами.

У котов и кошек в большинстве формируется двустороннее воспаление, которая не локализуется, а охватывает весь грудной отдел. Отсутствие своевременного мониторинга чревато летальным исходом. При плеврите в зону риска попадает легочный отдел и сердце, а это жизненно важные системы организма питомца.

При недуге плевральную поверхность заполняет влага. В нормальном здоровом состоянии плевра в грудной клетке в том числе выделяет влагу, но этого количества достаточно, чтобы протекали «базовые» процессы. Когда объем жидкости превышен, повышается давление на органы. Если не организовать лечение, патологий с легкими и сердцем не избежать.

Прогноз при плеврите

Если не обращать внимания на состояние питомца, плеврит неминуемо приведет к летальному исходу. Самостоятельно животное избавиться от заболевания не может. Влага постепенно повысит давление до критического уровня, после чего у кошки остановится сердце или питомец попросту задохнется от плеврита.

Курс лечения плеврита индивидуален и точные сроки обговариваются с врачом, как и программа лечения. Прерывать реабилитацию нельзя: высок риск рецидива, а повторный удар кошка может не переживать. В особой зоне риска находятся взрослые и престарелые особи, организм которых уже не выдерживает приема токсичных и сильнодействующих средств.

При своевременном обращении и квалифицированной помощи восстановление от плеврита не занимает более 3-4 недель. Но это не касается хронической формы. В таком случае период лечения растягивается на месяцы и даже годы: подбирается рацион, лекарственные препараты согласно индивидуальной переносимости домашнего любимца.

Хронический плеврит – не приговор. Если соблюдать рекомендации специалиста, кошка не испытает проблем, а возможно даже проживет дольше из-за постоянной стимуляции организма витаминами и полезными веществами.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить возникновения плеврита у кошки, хозяевам потребуется тщательно следить за домашним питомцем. Важно оберегать его от переохлаждения, не выпускать на улицу в холодное время года. Не рекомендуется купать кошку зимой, особенно если в помещении отсутствует отопление. Важно не допускать травмирований питомца, следить за его рационом. В меню нужно включить пищу, содержащую достаточное количество микроэлементов и витаминов. Содержатся они в рыбе, отварном картофеле, бобовых культурах.

Ветеринары уточняют, что компоненты кот может получить из витаминно-минеральных комплексов, которые представлены в широком ассортименте в аптечных сетях. Перед использованием медпрепаратов нужно пройти консультацию у ветеринара. Важно лечить любые заболевания, особенно дыхательных путей, поскольку они часто становятся виной развития плеврита. Владельцам домашних питомцев следует как минимум раз в полгода посещать ветеринарную клинику для профилактического осмотра кошки.

Гнойный плеврит — пиоторакс

Его симптомы возникают внезапно. Ваша кошка жила обычной жизнью, была весела и игрива, но неожиданно вы отмечаете, что она часто и с трудом дышит, ее лихорадит, она стала вялой и апатичной. Возможно, в груди животного скопился жидкий гной. Часто причины пиоторакса выяснить не удается, но наиболее распространенными являются травмы и ранения груди и подкожный абсцесс. Даже самая безобидная на первый взгляд рана от укуса может стать поводом для развития заболевания и иметь серьезные последствия. Независимо от причины возникновения это заболевание очень серьезное. Лечение должно быть начато немедленно и обязательно ветеринаром.

Исследование плевральной жидкости

Для эвакуации плевральной жидкости, а также для получения образцов для лабораторного исследования используется торакоцентез – прокол грудной клетки. Метод малотравматичный, в большинстве случаев не требующий седации (к седации приходится прибегать в случае повышенной возбудимости или агрессивности животного).

Лабораторная диагностика плевральной жидкости необходима для постановки диагноза и определения степени патологического процесса. При лабораторном анализе описывается клеточный, биохимический состав, физические характеристики исследуемой жидкости, определяется вид экссудата, наличие или отсутствие опухолевых клеток.

При необходимости проводится бактериологическое (в том числе для определения чувствительности выявленных бактерий к антибиотикам) и вирусологическое исследование (для выявления антигенов вирусного перитонита и вирусного лейкоза кошек).

Таким образом, плевральный выпот всегда является следствием весьма серьезных заболеваний. Поэтому, если Вы замечаете, что ваша кошка тяжело дышит, следует обратиться в ветклинику. Вам будет предложено пройти рентгенологическое или ультразвуковое исследование. Если в результате этого будет установлено наличие свободной жидкости в грудной полости, необходимо как можно быстрее:

1. Провести торакоцентез, что облегчит состояние животного (значительно снизиться компрессия на легкие и сердце) и отобрать жидкость для анализа.
2. Сдать анализы крови, мочи, кала. По результатам анализа крови будет сделан вывод о наличии и степени воспалительного процесса в организме, количестве белка, альбумина в крови, наличии печеночной, почечной недостаточности. По анализам мочи и кала можно определить, имеются ли патологии почек и кишечника с потерей белка.
3. Провести исследование на коронавирусную инфекцию, вирусный лейкоз, респираторные инфекции кошек.
4. Провести назначенное врачом симптоматическое лечение. Основное лечение будет назначено после получения всех результатов анализов и постановки достоверного диагноза, но еще до постановки окончательного диагноза необходимо начать симптоматическое лечение, которое позволит облегчить состояние вашего любимца.

Плеврит у кошек — это воспаление плевры. Плевра представляет собой серозную оболочку, покрывающую легкие и другие органы грудной клетки.

Различают висцеральную плевру, покрывающую легкие, и париетальную плевру, выстилающую грудную клетку изнутри и покрывающую средостение и диафрагму. Между висцеральной и париетальной плеврой находится плевральная полость. В норме в плевральной полости имеется небольшое количество жидкости, которая играет роль смазки, облегчающей трение при движении легких.